【杏林医讯】水肿一周竟遇狼疮危象！精准救治让患者转危为安

东莞市中西医结合医院订阅号 2026-03-03 17:06

身体莫名水肿别轻视，背后可能藏着危重疾病！近期，东莞市中西医结合医院成功救治一名病情危重的系统性红斑狼疮患者。根据SLEDAI-2000评分标准，该患者评分为20分，表明其疾病活动度为重度（SLEDAI-2000评分＞12分）。患者同时伴有狼疮性肾炎、狼疮性肺炎、血液系统损害和多浆膜腔积液等多系统病变。病情进展迅速，但在肾病科团队的早期识别和精准治疗下，患者病情得到控制，转危为安，并已顺利出院。

一、入院后，发现多个系统有损害

该患者为一名中年女性，因“发现颜面部及双下肢水肿1周”入院。入院时，患者病情复杂且危重，不仅存在显著的肾脏损害表现（大量蛋白尿、低蛋白血症、血肌酐升高），还伴有重度浮肿、不明原因发热、低氧血症、重度贫血、白细胞降低、心功能不全及多浆膜腔积液等多系统受累的严重症状，生命一度垂危。这些症状与系统性红斑狼疮可能导致的并发症高度一致。

（上图为患者入院时各项指标，病情危重）

面对这一复杂病例，医院肾病科团队迅速行动，为其进行了全面而细致的检查。根据患者抗核抗体的强阳性反应，以及抗双链DNA抗体的阳性结果，并伴有低补体血症，结合其多系统损害的临床表现，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。该诊断解释了患者为何同时出现肾脏、肺脏、心脏及血液系统等多脏器功能的异常，揭示了病情的根源。

二、迷雾重重，拨云见日转危为安

虽然已确诊“系统性红斑狼疮”，但患者反复发热，以下午和夜间发热为主，咳嗽以及双肺渗出性病变到底是源于疾病活动还是存在感染因素？抑或二者兼而有之？再次对团队抛出难题。

免疫性疾病合并感染会增加诊疗难度和医疗负担，严重时可危及患者生命安全。肾病科主任鲁欢组织病例讨论，排查结核、真菌和巨细胞病毒等感染，制定糖皮质激素冲击方案。治疗后患者发热消退，气促、低氧血症和水肿改善，肺部病变消失，病情稳定为后续治疗奠定基础。

三、什么是系统性红斑狼疮？

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。人体的免疫系统本应是抵御外界病原体，但是错误地把自身健康的组织和器官当作“敌人”进行攻击和防卫，就会导致自身免疫疾病。本病好发于生育年龄女性，多见于15~45岁年龄段。该病病程多变，持续的免疫炎症或可导致器官损伤，严重时可引起严重的健康问题乃至早亡。

系统性红斑狼疮以多系统累及为主要特征。该患者心、肺、肾及血液系统均受累，属危及生命的狼疮危象。成功救治表明早期识别、精准诊断和规范免疫抑制治疗至关重要，体现了肾病科团队诊治复杂危重自身免疫病的实力与经验。